1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Пермском филиале - 669 752 человека.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за 2 квартал 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
1 |
1 |
|
На организацию работы медицинской организации |
6 |
6 |
|
На качество медицинской помощи |
74 |
77 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
11 |
12 |
|
На проведение профилактических мероприятий |
2 |
2 |
|
На взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
2 |
2 |
|
Всего |
96 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за 2 квартал 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
92309 |
2161 |
25604 |
5647 |
|
Стационарно |
10737 |
1571 |
11885 |
6707 |
|
В дневном стационаре |
7420 |
210 |
2989 |
1249 |
|
Вне медицинской организации |
2965 |
93 |
5082 |
1106 |
|
Всего: |
113431 |
4035 |
45560 |
14709 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
2 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
Организация работы медицинской организации |
2167 |
1726 |
276 |
93 |
4262 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
5004 |
5767 |
1120 |
977 |
12868 |
|
Лекарственное обеспечение |
0 |
1 |
1 |
0 |
3 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
2 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
3 |
0 |
0 |
0 |
3 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за 2 квартал 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи (рублей) |
Сумма штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
35261015,78 |
4096532,32 |
|
ЭКМП |
92536484,71 |
6096880,24 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
