1. Количество застрахованных лиц на 01.01.2026 г. в ООО «СМК РЕСО-Мед» составило 13 170 301 человек, в том числе в Пермском филиале - 669 752 человека.
2. Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц за 3 квартала 2026 г.
|
Причины жалоб
|
Обоснованные жалобы |
% |
|
На нарушение прав на выбор медицинской организации |
1 |
1 |
|
На организацию работы медицинской организации |
12 |
8 |
|
На качество медицинской помощи |
106 |
77 |
|
На недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи |
13 |
9 |
|
На проведение профилактических мероприятий |
2 |
2 |
|
На взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС |
3 |
3 |
|
Всего |
137 |
100 |
3. Количество проведенных мероприятий и выявленных нарушений в рамках контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам нарушения за 3 квартала 2026 г.
|
Показатель |
Проведено МЭЭ |
Количество выявленных нарушений |
Проведено ЭКМП |
Количество выявленных нарушений |
|
Амбулаторно |
114982 |
4326 |
44164 |
9140 |
|
Стационарно |
17218 |
2253 |
17554 |
10032 |
|
В дневном стационаре |
12311 |
425 |
4434 |
2300 |
|
Вне медицинской организации |
4302 |
156 |
7339 |
1567 |
|
Всего: |
148813 |
7160 |
73491 |
23039 |
Выявленные нарушения в медицинских организациях при оказании медицинской помощи, в том числе:
|
Нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи |
при оказании |
всего |
|||
|
Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи |
Стационарной медицинской помощи |
Стационарно- замещающей медицинской помощи |
Скорой медицинской помощи |
||
|
Выбор медицинской организации и врача |
3 |
0 |
0 |
0 |
3 |
|
Организация работы медицинской организации |
4333 |
2450 |
601 |
156 |
7540 |
|
Качество медицинской помощи (МП) |
7432 |
8516 |
1887 |
1382 |
19217 |
|
Лекарственное обеспечение |
0 |
1 |
1 |
0 |
2 |
|
Взимание с застрахованного лица платы за МП, включенную в программу ОМС |
2 |
0 |
0 |
0 |
2 |
|
Отказ в оказании МП, включенной в программу ОМС |
3 |
0 |
0 |
0 |
3 |
4. Перечень мер, примененных к медицинским организациям за выявленные нарушения за 3 квартала 2026 г.
|
Вид экспертизы |
Сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи (рублей) |
Сумма штрафов с медицинских организаций (рублей) |
|
МЭЭ |
54 810 488,09 |
8 417 408,19 |
|
ЭКМП |
133 053 409,18 |
10 300 067,06 |
Перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и оснований для их применения установлены Приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
